الملاحظات السريرية بالذكاء الاصطناعي — ملاحظات SOAP وDAP وGIRP وأنت مع مرضاك
ارفع أي تسجيل جلسة. يقوم Musely بنسخه باستخدام Seed-ASR 2.0، ويفصل بين أصوات المعالج والمريض، ثم يهيكل المحتوى بتنسيق الملاحظات السريرية المفضل لديك. التصدير بصيغة DOCX أو Markdown.
مولّد الملاحظات السريرية بالذكاء الاصطناعي من Musely هو أداة نسخ تحوّل تسجيلات الجلسات العلاجية والسريرية إلى توثيق منظّم. بالاعتماد على Seed-ASR 2.0، يعالج 51 لغة بدقة 97.3% ويُصدر بصيغ DOCX وTXT وMarkdown. يقدم Musely 4 تنسيقات للملاحظات — SOAP وDAP وGIRP والملخص الحر — مع نماذج مُكيَّفة لكل هيكل. يفصل تفصيل المتحدثين تلقائياً بين أصوات المعالج والمريض ويُسند الكلام للمشارك الصحيح. تدعم الأداة 7 أنواع جلسات من العلاج الفردي إلى الإشراف، وتستخرج الشكاوى والتدخلات، وتُنشئ توصيات علاجية بالذكاء الاصطناعي.
تحت الغطاء
🤖محرك ASR
المخرجات السريرية
أنشئ ملاحظات سريرية في 3 خطوات
ارفع تسجيل الجلسة
اسحب أي تسجيل صوتي أو مرئي وأفلته — MP4 وMOV وMP3 وWAV و12 تنسيقاً آخر. يقبل Musely الجلسات التي تصل مدتها إلى ساعتين. يعمل تفصيل المتحدثين تلقائياً لفصل أصوات المعالج والمريض.
اختر تنسيق الملاحظات ونوع الجلسة
اختر تنسيق الملاحظات (SOAP أو DAP أو GIRP أو الملخص الحر) ونوع الجلسة (علاج فردي، زوجي/عائلي، جماعي، تقييم أولي، تدريب، استشارة أو إشراف). فعّل التوصيات العلاجية أو أوقفها. أضف مصطلحات سريرية مثل CBT وDBT وEMDR وPHQ-9 في حقل المصطلحات المخصصة.
راجع الملاحظات وصدّرها
راجع الملاحظات المنظمة مع الشكاوى والتدخلات المستخدمة واستجابات المريض وخطة العلاج. نزّل بصيغة DOCX لسجلك الطبي الإلكتروني، أو TXT للأرشفة، أو Markdown للأنظمة الرقمية. انسخ للحافظة للصق سريع.
من يستخدم مولّد الملاحظات السريرية بالذكاء الاصطناعي من Musely
اكتب ملاحظات SOAP في دقائق بدلاً من ساعات
أرى 6 مرضى يومياً وكنت أقضي 20 دقيقة في كتابة الملاحظات بعد كل جلسة. نموذج SOAP في Musely يلتقط قسمي «الشخصي» و«الموضوعي» من التسجيل، ثم يُنشئ «التقييم» و«الخطة» بناءً على التدخلات التي استخدمتها. أراجع وأُنهي في حوالي 5 دقائق لكل مريض.
وثّق جلسات الطلاب بتنسيق DAP
تنسيق DAP مناسب جداً لجلساتي مع الطلاب — البيانات تجمع ما قاله الطالب وما لاحظته، بينما يبقى التقييم والخطة موجزين. التفصيل يصنّفني كمعالج والطالب كمريض مما يُبقي التوثيق واضحاً. أعالج 4-5 جلسات يومياً.
تتبّع التدخلات والاستجابات لجميع أعضاء المجموعة
أقود مجموعة من 8 مشاركين وأحتاج لتوثيق مساهمات واستجابات كل شخص. نموذج GIRP مع نوع جلسة «جماعية» يتتبع الأهداف المُعالَجة والتدخلات التي استخدمتها واستجابة كل عضو والخطة. التفصيل يُصنّف المريض 1 حتى المريض 8 لإسناد الاستجابات بشكل صحيح.
أنشئ ملاحظات التقييم الأولي من الاستشارات الأولى
جلسات التقييم الأولي كثيفة من حيث التوثيق — التاريخ المرضي والشكاوى والحالة النفسية والتخطيط الأولي للعلاج. ضبط نوع الجلسة على «تقييم أولي» يمنح Musely السياق لتنظيم كل شيء بشكل مناسب. ميزة التوصيات العلاجية تقترح إجراءات متابعة قائمة على الأدلة للمراجعة.
وثّق جلسات الإشراف لمتطلبات الترخيص
يجب أن يلتقط توثيق الإشراف عرض الحالة من المشرف عليه وملاحظاتي وأهداف التدريب التي نوقشت. نوع جلسة الإشراف مع تنسيق الملخص الحر يمنحني سجلاً سردياً يفي بمتطلبات توثيق الترخيص. المصطلحات المخصصة تتعامل بدقة مع المصطلحات الخاصة بالمناهج مثل EMDR وDBT.
انسخ الجلسات المُجراة بالعربية أو لغات أخرى
نصف قاعدة مرضاي يتحدثون العربية. Musely ينسخ الجلسات بالعربية بنفس دقة 97.3% ويهيكل الملاحظات بتنسيق SOAP بالإنجليزية. دعم 51 لغة يعني أستطيع خدمة المرضى بلغتهم المفضلة دون تغيير أداة التوثيق. المفردات المخصصة تتعامل مع المصطلحات ذات الطابع الثقافي.
Musely مقابل أدوات الملاحظات السريرية الأخرى
| الميزة | Musely | Nuance DAX | DeepScribe | Suki AI |
|---|---|---|---|---|
| دقة النسخ | ✓ 97.3% (Seed-ASR 2.0) | ✓ عالية (خاصة) | ⚠ جيدة (خاصة) | ⚠ جيدة (خاصة) |
| تنسيقات الملاحظات | ✓ 4 تنسيقات (SOAP / DAP / GIRP / حر) | ✓ SOAP + نماذج مخصصة | ⚠ موجّه نحو SOAP | ⚠ موجّه نحو SOAP |
| أنواع الجلسات | ✓ 7 أنواع (فردية / زوجية / جماعية / تقييم أولي وغيرها) | ⚠ زيارات طبية | ⚠ زيارات طبية | ⚠ زيارات طبية |
| لغات الصوت | ✓ 51 مع كشف تلقائي | ⚠ تركيز على الإنجليزية | ⚠ تركيز على الإنجليزية | ⚠ تركيز على الإنجليزية |
| تفصيل المتحدثين | ✓ فصل تلقائي للمعالج/المريض | ✓ استماع محيطي | ✓ استماع محيطي | ⚠ أوامر صوتية |
| التوصيات العلاجية | ✓ مقترحة من الذكاء الاصطناعي (تفعيل/إيقاف) | ✓ اقتراحات مدمجة بالسجل الطبي | ✗ غير متاح | ✗ غير متاح |
| خطة مجانية | ✓ متاحة | ✗ لا توجد خطة مجانية (للمؤسسات فقط) | ✗ لا توجد خطة مجانية | ✗ لا توجد خطة مجانية |
ما يقوله المعالجون والأطباء
4.7/5 بناءً على 3,150 تقييم
“توقفت عن كتابة ملاحظات SOAP يدوياً بعد كل جلسة. Musely يلتقط قسم «الشخصي» مما يقوله مرضاي وقسم «الموضوعي» من ملاحظاتي أثناء الجلسة. أراجع وأعدّل في حوالي 5 دقائق. مع 28 مريضاً أسبوعياً، أوفّر ما يقارب 7 ساعات.”
“تنسيق GIRP هو بالضبط ما تتطلبه مؤسستنا. Musely يربط محتوى الجلسة بأهداف العلاج ويوثّق كل تدخل باسمه ويتتبع استجابات المرضى. إضافة CBT وDBT وأدوات التقييم الخاصة بنا إلى المصطلحات المخصصة يضمن استخدام اللغة السريرية الصحيحة.”
“تفصيل المتحدثين يعمل جيداً في الجلسات الفردية — يُحدد المعالج مقابل المريض بشكل صحيح في حوالي 95% من الأوقات. جلسات الأزواج مع 3 متحدثين أصعب قليلاً، لكن إضافة الأسماء إلى المفردات المخصصة حسّن الدقة بشكل ملحوظ. مخرجات تنسيق DAP أنظف مما كنت أكتبه بنفسي.”
الأسئلة الشائعة
يحقق Musely دقة نسخ 97.3% في 51 لغة مع Seed-ASR 2.0. يدعم تنسيقات SOAP وDAP وGIRP والحرة مع فصل تلقائي للمتحدثين و7 أنواع جلسات — مرونة تنسيق أكثر من معظم أدوات التوثيق السريري.
يركّز Nuance DAX وDeepScribe على الزيارات الطبية بأسعار مؤسسية. يقدم Musely 4 تنسيقات ملاحظات و7 أنواع جلسات تغطي العلاج والإرشاد والجلسات الجماعية والتدريب. يدعم Musely أيضاً 51 لغة صوتية وله خطة مجانية، بينما المنافسون يركزون على الإنجليزية فقط وللمؤسسات.
نعم. اختر تنسيق SOAP ونوع الجلسة. ينسخ Musely التسجيل ويفصل أصوات المعالج والمريض، ثم ينظّم المحتوى في «الشخصي» (ما أفاد به المريض) و«الموضوعي» (ملاحظات المعالج) و«التقييم» (الانطباعات السريرية) و«الخطة» (الخطوات التالية والتوصيات).
يدعم Musely 7 أنواع جلسات: العلاج الفردي، علاج الأزواج/العائلة، الجلسة الجماعية، التقييم الأولي، جلسة التدريب، الاستشارة، والإشراف. يضبط كل نوع كيفية تنظيم الذكاء الاصطناعي للملاحظات والأقسام التي تحظى بتركيز أكبر.
يستخدم Musely تفصيل المتحدثين لفصل أصوات المعالج والمريض تلقائياً. في جلسات المجموعات والأزواج، يصنّف عدة مرضى كـ المريض 1 والمريض 2 وهكذا. عند ذكر الأسماء، يستخدم الأسماء الحقيقية. يمكنك إيقاف التفصيل للإملاء بمتحدث واحد.
أضف المصطلحات السريرية والمناهج العلاجية وأسماء أدوات التقييم في حقل المصطلحات المخصصة. يرسلها Musely كلمات مفتاحية إلى محرك Seed-ASR 2.0 لتحسين التعرف وضمان الهجاء الدقيق في الملاحظات النهائية. المصطلحات الشائعة: CBT وDBT وEMDR وPHQ-9 وGAD-7.
نعم. فعّل ميزة التوصيات العلاجية ويضيف Musely قسماً مخصصاً بإجراءات متابعة مقترحة من الذكاء الاصطناعي بناءً على محتوى الجلسة. التوصيات قائمة على الأدلة ولكن يجب أن يراجعها المعالج قبل إدراجها في السجل السريري.